치아보험 청구 서류 및 청구 방법에 대해 궁금하신 분들을 위해 모든 내용을 빠르고 정확하게 알려드릴게요. 치아보험 가입한 보험사가 모두 다를 수 있기 때문에 대표적으로 라이나 그리고 메리츠 보험사를 대상으로 어떤 서류가 필요한지 알아보겠습니다.
치아보험 청구 서류
치아보험에 가입한 뒤 보상을 받기 위해서는 필요한 청구 서류가 있어요. 해당 청구 서류는 내가 어떤 치료를 했는지에 따라 달라지기 때문에 확인해봐야 합니다.
- 치아보험 공통 청구 서류
– 보험금 청구서
– 신분증 사본
우선 공통적으로 보험금 청구서 그리고 신분증 사본이 필요합니다. 공통서류는 온라인으로 접수가 아닌 방문접수 혹은 전화접수를 진행하시는 분들에게만 해당됩니다.
- 보철치료 청구 서류
– 치과진료기록 사본
– 영구치 발거 전후의 X-ray 혹은 파노라마 사진 - 충전/크라운 치료 청구 서류
– 치과치료 확인서 혹은 의료기관 증명서 - 발치/치수/치석제거치료 청구 서류
– 치과치료 확인서 혹은 의료기관 증명서 - 치과통원 청구 서류
– 진료비 납입 영수증 - 주요치주질환치료/방사선촬영
– 치과치료 확인서 혹은 의료기관 증명서
라이나 치아보험 청구 서류
라이나생명 치아보험 가입하신 분들의 경우 청구 서류는 공통서류 및 각 치료에 맞는 서류를 준비해야 합니다. 조금 더 구체적으로 알아보겠습니다.
라이나 치아보험 공통 서류
공통서류는 위에서 언급한 공통서류와 동일합니다. 온라인 접수가 아니라면 보험금 청구서 및 신분증 사본을 준비해야 해요.
보험금 청구서는 여기를 통해 다운받거나 인쇄를 하실 수 있으며 신분증 사본의 경우 신분증을 직접 가져가도 무방합니다.
공통 서류를 제출할 때 추가로 서류가 더 필요한 경우가 있습니다.
- 계좌 확인 불가할 경우
- 대리인 청구 시
- 수익자가 미성년자인 경우
- 수익자가 심신미약/심신상실인 경우
- 재해사고 시 입증 서류
만약 위 내용 중 해당되는 내용이 있다면 별도의 추가 서류가 무엇이 있는지 살펴보시기 바랍니다.
공통 서류 추가 서류라이나 치아보험 보철치료 청구 서류
보철치료는 주로 비용이 비싼 임플란트 및 브릿지, 틀니 등의 치료를 말합니다.
| 치아 치료 유형 | 필요 서류 |
|---|---|
| 치아 보철치료 (임플란트, 브릿지, 틀니) | – 치과치료 확인서 또는 의료기관 진단서 – 치과진료기록 사본 – 영구치 발거 전후의 X-RAY 혹은 파노라마 사진 |
추가적으로 치과치료 확인서 또는 의료기관 진단서에 반드시 포함되어야 하는 내용이니 서류에 표기가 되어 있는지 확인해주시기 바랍니다.
- 내원일 (초진일)
- 진단명, 한국표준질병분류번호
- 발거한 영구치의 치아번호, 영구치 발거일
(임플란트 재식립 청구의 경우 임플란트 제거 부위 치아번호, 임플란트 제거일) - 발거 부위에 시행한 보철치료의 종류 및 치료일
(임플란트 치료일 : 식립일/브릿지, 틀니 치료일 : 장착일)
라이나 치아보험 충전치료 청구 서류
치아 치료 중 충전치료 혹은 크라운치료 등을 받은 경우에 청구 서류는 아래와 같습니다.
| 치아 치료 유형 | 필요 서류 |
|---|---|
| 치아 충전, 크라운치료 | – 치과치료 확인서 |
마찬가지로 치과치료 확인서에 반드시 포함되어야 하는 내용이니 참고하시기 바랍니다.
- 내원일(초진일)
- 진단명, 한국표준질병분류번호
- 치료한 치아번호
- 치료 받은 치아의 치료의 종류(치료한 재료 포함)
- 치과치료 종료일(장착일)
라이나 치아보험 치과통원 청구 서류
꼭 치료를 받지 않더라도 치과통원만으로 보험금을 청구할 수 있습니다. 치과통원 시 받을 수 있는 보상의 청구 서류는 아래와 같습니다.
| 치아 치료 유형 | 필요 서류 |
|---|---|
| 치과통원 | – 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 통원일자 별 진료비 납입 영수증 (카드결제영수증 불가) |
라이나 치아보험 발치 및 신경 청구 서류
기본적인 치아치료에 해당하는 발치 혹은 신경치료, 치석제거 등 치료를 받았을 때 청구해야 하는 서류는 아래와 같습니다.
| 치아 치료 유형 | 필요 서류 |
|---|---|
| 발치, 치수(신경), 치석제거(스케일링), 치조골이식 | – 치과치료확인서 |
치과치료확인서 내에 반드시 포함되어야 하는 내용을 확인하시기 바랍니다.
- 내원일(초진일)
- 진단명, 한국표준질병분류번호
- 발거한 영구치의 치아번호, 영구치 발거일
- 치수(신경)치료 치아번호, 치수(신경)치료 완료일
- 보험급여 적용된 치석제거(스케일링) 치료일자
- 골이식 및 골유도재생술 시행 치아번호, 영구치 발거일, 골이식 및 골유도재생술 시행일
라이나 치아보험 치주질환 청구 서류
잇몸치료를 비롯하여 방사선촬영 등의 비용을 청구할 때 필요한 청구 서류는 아래와 같습니다.
| 치아 치료 유형 | 필요 서류 |
|---|---|
| 주요치주질환(잇몸질환) 치료, 방사선촬영 | – 치과치료확인서 – 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목이 확인되는 요양급여비용명세서 또는 진료비 세부내역서 |
치주질환 관련된 치과치료확인서에는 다음과 같은 항목이 반드시 표기되어 있어야 하니 참고하시기 바랍니다.
- 내원일(초진일)
- 진단명, 한국표준질병분류번호
- 주요치주질환(잇몸질환) 치료부위, 치료내용(치료종류), 치료일자
- 보험급여 적용된 방사선촬영일
전체 라이나생명 치아보험 필요한 청구 서류에 대해 알아보았는데요. 더 궁금하신 내용은 라이나생명 치아보험 필요 서류 안내 페이지에서 추가로 확인해보실 수 있습니다.
치아보험 청구 방법
치아보험 청구 방법은 대부분의 보험사가 비슷하지만 라이나생명을 예시로 정확하고 간편하게 신청하는 방법에 대해 알려드리겠습니다.
- 라이나생명 홈페이지 로그인
- 청구 정보 입력
- 접수완료
개인이 인터넷 혹은 어플을 통해 보험금을 쉽게 청구하실 수 있습니다. 만약 직접 방문하거나 전화로 신청하는 경우에는 별도로 라이나생명 고객센터로 문의해 보시기 바랍니다.
1.라이나생명 홈페이지 로그인
라이나생명 홈페이지 혹은 어플을 통해 직접 로그인을 진행해야 합니다. 만약 아이디가 없다면 회원가입을 통해 아이디와 비밀번호를 설정해 주세요.
2.청구 정보 입력
상단 메뉴 중 사이버창구 > 사고보험금 > 사고보험금 청구 메뉴를 순서대로 눌러 들어가 주세요. 어플의 경우에도 마찬가지 경로로 이동하실 수 있습니다.
여기서 보험금을 청구할 수 있는 방법이 총 2가지가 있습니다. 하나는 제휴병원이라면 서류를 준비할 필요가 없는 ‘서류 ZERO 청구‘ 나머지 하나는 내가 직접 서류를 제출하는 방법인 ‘서류 업로드 청구‘입니다.
서류 ZERO 청구의 경우 모바일 전용이므로 컴퓨터로는 불가하다는 점 참고바랍니다.
제휴병원을 검색할 때 지역을 통해 검색하거나 병원명을 입력해서 검색해볼 수 있습니다. 병원명이 나오지 않을 때는 직접 지역별 검색을 통해 두번 확인해보시는 걸 추천드려요.
3. 청구 접수 완료
만약 서류 업로드 청구 방식으로 진행했다면 정해진 서류를 이미지나 사본의 형태로 제출해야 합니다. 개인적으로 서류를 사진찍어서 제출하는 경우가 가장 편리하다고 생각합니다.
청구가 접수되면 그 이후로는 서류도착 > 접수 대기 > 심사중 > 처리 완료 순으로 진행됩니다. 총 3 영업일이 소요되며 지급지연 시 별도의 안내를 받을 수 있어요.
치아보험 청구 시 주의사항(라이나생명)
각 치아치료 보상을 받기 위해서 필요한 주의사항에 대해 알아가 보세요. 아래 내용은 라이나생명 보험금 청구 안내사항에 나와있는 주의사항을 포함한 내용입니다.
보철치료 주의사항
내 현재 상황이 아래와 같은 상황이 아닌지 한번 읽어보시고 판단하시기 바랍니다.
- 보철치료 보장은 보철치료 보장개시일부터 치아우식증 (충치) 또는 치주질환 (잇몸질환) 을 원인으로 영구치를 발거한 경우 가능하며, 보험계 약일로부터 2년이내 보철치료 시, 치료보험금의 50%를 지급합니다.
- 가철성의치 (Denture, 틀니) 치료보험금은 보철치료보장개시일 이후 연간 1회 한도로 지급합니다.
- 고정성가공의치(Bridge, 브릿지) 및 임플란트(Implant)의 치료보험금은 보철치료보장개시일 이후 영구치를 발거한 부위에 치료를 받았을 때 영구치 발거 1개당 연간 3개 한도로 지급합니다. 다만, 연간 한도 초과 시 치료시기에 상관없이 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다.
- 보철치료에 대하여 수리, 복구 및 대체치료의 경우 해당 보철치료보험금을 지급하지 않습니다.
치아 충전 및 크라운 치료 주의사항
- 충전치료보장은 보장개시일 이후 치아우식증(충치)을 직접적인 원인으로 최초로 영구치에 충전치료를 받았을 때 연간 한도에 따라 보장하여 드립니다.
- 크라운치료보장은 보장개시일 이후 치아우식증(충치), 치주질환 을 직접적인 원인으로 최초로 영구치에 크라운치료를 받았을 때 연간 한도에 따라 보장하여 드립니다.
치과통원 및 잇몸질환 주의사항
- 의료기관 중 치과에 국민건강보험법의 요양급여 및 의료급여 항목에 해당하는 치료를 직접적인 목적으로 치료 또는 통원 시 보장해드립니다.
- 치석제거(스케일링)치료는 건강보험 적용 시 연간 1회 한도로 보장합니다.
- 건강보험 미적용시 보장대상이 아닙니다.
치아보험 청구 후 해지 이유
치아보험은 은근 보험료가 비싸고 그만큼 혜택을 받기도 어려운 상품 중 하나입니다. 따라서 치료 후 보상을 받더라도 그 이후로는 더이상 보상을 받지 못하는 경우도 많아요.
때문에 비싼 보철치료 혹은 치아치료를 받고 보상까지 받았다면 지급 조건을 다시 한번 살펴보실 필요가 있습니다. 예를 들어 1회 한정 또는 2회 한정 같은 조건들이 있을 수 있기 때문입니다.
관련하여 아래 글을 참고해보시면 도움이 되실 수 있습니다.
치아보험 3개월 후 해지 이유함께 보면 좋은 글
치아보험 관련해서 여러가지 알아가실 수 있도록 도움이 될 수 있는 글들을 남겨드리니 참고해 보시기 바랍니다.
치아보험 비교 사이트 추천 치아보험 순위 1~5위 치아보험 비교표 정리
