오늘은 삼성생명 치아보험 가입하신 분들이 실제 치료 후 청구할 수 있는 방법과 청구 시 필요한 서류에 대해 간략히 확인해보도록 하겠습니다. 치과를 다녀온 뒤에는 올바른 보험 청구 방법을 확인하고 환급까지 한번에 진행해보시기 바랍니다.
삼성생명 치아보험 특징
지난번에 작성한 치아보험 비교표를 확인해보면 삼성생명 치아보험의 특징을 한눈에 확인해볼 수 있는데요.
월 납입액이 가장 낮은 삼성생명 치아보험은 실제 치료 후 받을 수 있는 금액이 다소 낮게 설정되어 있습니다. 충전치료의 경우 평균 치료비를 돌려받으며 임플란트, 틀니와 같은 보철치료는 다소 낮은 보험금액이 나왔습니다. 물론 개인마다 치아보험 보장 선택을 어떻게 했느냐에 따라 달라질 수 있으니 참고만 하시기 바랍니다.
치아보험 비교표 확인하기삼성생명 치아보험 청구 방법
삼성생명 치아보험 가입한 경우 어떻게 보험금을 청구할 수 있는지 하나씩 확인해보도록 하겠습니다. 우선 어플을 통해 청구하려면 ‘모니모’ 어플이 설치되어 있어야 청구할 수 있으며 그게 아닌 경우 모바일 홈페이지를 통해서 간편히 청구할 수 있습니다.
1. 삼성생명 어플 혹은 홈페이지 접속
‘모니모’ 혹은 모바일 홈페이지에 접속해 주세요. 두 곳에서 청구하는 방식은 모두 동일합니다. 메인화면에 보이는 ‘보험금 청구’를 선택합니다.
만약 홈페이지에서 청구하는 분들은 아래와 같은 화면이 나오실겁니다. 여기서 모니모 어플을 설치하지 않으신 분들은 그냥 아래에 보이는 ‘모바일 웹에서 계속할게요’를 클릭해 주세요.
이후 화면 중앙에 보이는 ‘보험금 청구하기’ 버튼을 클릭하면 몇 가지 질문과 약관동의가 나옵니다. 대부분 쉽게 넘어갈 수 있으니 체크한 뒤 넘어가주세요.
2. 치아보험 질병 선택
이제 어떤 이유로 보험금 청구를 하는지 상세하게 입력해야 합니다. 가장 먼저 병원에서 알려준 병명 또는 증상을 모두 적어주는 란이 나옵니다. 해당 칸에는 치과 치료를 받은 목적, 예를 들어 충치치료 혹은 임플란트 등을 입력해주시기 바랍니다.
병명을 대략적으로 입력한 뒤에는 세부 유형을 선택하게 됩니다. 여기서 세부유형에는 ‘실손’, ‘장해’, ‘진단’, ‘입원/수술’, ‘통원’, ‘기타’ 중 하나를 선택합니다. 치아보험의 경우 모든 항목에 포함되지 않으므로 ‘기타’를 선택해 줍니다.
3. 삼성생명 치아보험 청구서류 제출
이제 치아보험 청구서류를 제출해야 합니다. 내 휴대폰으로 곧바로 찍어서 올릴 수 있는 ‘카메라’가 있으며 이미 찍어놓은 사진이 있다면 ‘이미지’ 그리고 마지막으로 PDF 형태의 파일이라면 PDF를 선택해주세요.
삼성생명 치아보험 청구 시 필요한 서류는 어떤 치료를 했는가에 따라 달라질 수 있는데요. 대부분 병원에서 알아서 서류를 제출해주는 경우가 많지만, 그렇지 않다면 아래 서류들 중 해당하는 서류를 준비하여 제출해야 합니다.
[삼성생명 치아보험 공통 청구서류]
- 보험금청구서
- 진단서 또는 치과치료확인서(삼성생명)
[삼성생명 치아보험 추가서류(필요시)]
- 보철치료(틀니, 임플란트, 브릿지): X-ray 또는 이에 준하는 판독자료, 진료기록사본
- 치주질환(치석제거, 방사선파노라마): 진료비 영수증
결론적으로 삼성생명 치아보험 청구할 때 필요한 서류는 대부분 공통서류만으로 청구가 가능합니다. 하지만 보철치료나 치석제거 그리고 잇몸질환 등으로 인한 치료 시에는 추가적인 진료기록부가 필요할 수 있습니다.
가장 좋은 방법은 치과에 연락 또는 방문하여 ‘삼성생명 보험금 청구서류 좀 받을 수 있을까요?’ 라고 말하면 대부분 병원에서는 알아서 필요서류를 챙겨서 전달해 줄 겁니다. 그럼 해당 파일들을 사진을 찍어 앞서 살펴본 서류제출화면에서 ‘이미지’를 눌러 사진을 업로드해주시면 됩니다.
삼성생명 치아보험 청구서류 확인삼성생명 치아보험 감액기간 및 면책기간
치아보험에는 ‘감액기간’ 그리고 ‘면책기간’이 존재합니다. 감액기간은 내가 받아야 하는 보험금이 줄어든 채로 받는 기간을 말하며 면책기간은 아예 보험금을 받을 수 없는 기간을 의미합니다.
먼저 면책기간은 대표적으로 90일간 진행됩니다. 즉 보험개시 이후 3개월이 지나지 않은 경우엔 치료를 받더라도 보험금을 받으실 수 없습니다.
그리고 감액기간의 경우 꽤 긴 시간이 필요한데요. 대표적으로 최대 2년의 시간이 소요됩니다. 즉 치아보험에 가입한지 2년 미만이신 경우 대부분 감액기간이 적용되어 보험금을 받게 됩니다.
감액기간은 어떤 치료를 받는가에 따라서 크게 바뀌기 때문에 치료비가 높은 ‘보철치료’의 경우 가입 후 2년이 넘은 시점에서 치료를 받는 것이 좋습니다. 더 자세한 감액기간에 대해 알아보실 분들은 이전에 작성한 치아보험 면책기간 총정리 글을 참고하시기 바랍니다.
치아보험 면책기간 총정리삼성생명 치아보험 청구 시 주의사항
삼성생명 치아보험에 가입하신 분들이 보험금 청구 시 알아두면 좋은 사항들과 주의사항을 종합하여 말씀드리도록 하겠습니다.
1. 보험을 해지해도 보험금 청구 가능
먼저 보험을 해지했지만 가입한 기간동안 치료받은 내용이 문득 생각났다면 추가로 청구가 가능합니다. 보험에 가입한 기간동안 받은 치료에 대해서는 무조건 보험금을 청구할 수 있기 때문인데요.
따라서 현재 보험을 해지했으니 보험금 못 받겠지? 라는 생각을 버리시고, 가입 기간에 발생했던 치료에 대해서 별도로 청구해 보시기 바랍니다.
2. 치료 후 3년 이내 청구 가능
치료를 받은지 몇 개월만 지나도 사람들은 대부분 해당 기억을 까먹습니다. 그리고 나중에 기억이 나더라도 시간이 많이 흘렀으니 청구가 불가능할거라 생각하시는데요. 사실은 3년 이내에 치료받은 내용은 모두 다 청구가 가능합니다.
이는 치아보험에서만 국한된 것이 아니라 모든 보험내용은 3년 이내로 청구가 가능하니 다른 보험에서도 받을 수 있는 보험금이 있는지 한번 체크해보시기 바랍니다.
3. 영구치유지보험금
‘영구치유지보험금’이란 만기환급금과 마찬가지로 보험 만기 시 영구치를 그대로 유지한 경우 돌려받는 보장을 말합니다. 즉 만기환급금이 있다면 해당 보장과 함께 동시에 돌려받는 금액이 더 높아지는 것입니다.
해당 보장은 현재 삼성생명에서만 가입할 수 있는 보장이며 보험 만기까지 단 한개의 영구치 상실도 있으면 안되기 때문에 난이도가 다소 높다고 할 수 있습니다. 보장금액으론 플랜에 따라 50만원~100만원으로 상이합니다.
반면 만기환급금이 높은 치아보험을 확인하고 싶으신 분들은 이전에 정리한 치아보험 비교표에서 확인하실 수 있습니다.
4. 치석제거는 질병의 경우만 지급
흔히 ‘스케일링’이라고 불리는 치석제거는 하고싶어서 했을 때 보험금을 청구할 순 없으며 치료 목적인 치주질환(잇몸치료)으로 인한 치석제거를 받았을 경우에만 보험금 청구가 가능합니다.
삼성생명 치아보험 청구 FAQ
치아보험 청구 시 필요한 서류가 무엇인가요?
치아보험 청구 시 필요한 서류는 공통서류, 추가서류로 나뉠 수 있습니다. 공통서류의 경우 보험금청구서, 삼성생명 양식으로 작성해야 하는 치과치료확인서 그리고 진단서가 있습니다. 보험금 청구서는 인터넷으로 신청 시 불필요하니 진단서만 제출해도 무방합니다.
삼성생명 치아보험 청구 후 얼마나 걸리나요?
치아보험 청구 시 대부분 3영업일 이내로 심사 및 지급이 완료됩니다. 만약 이보다 오래걸리는 경우엔 보험사측에서 사전고지를 하게 됩니다. 이때 필요한 서류를 더 제출해야하던가 아니면 어떤 이유로 치료를 했는지 명확하게 하는 과정이 필요할 수 있습니다.
마무리
오늘 알아본 내용은 삼성생명 치아보험 청구 방법과 필요서류 그리고 각종 주의사항에 대해 알아보았습니다. 누구나 쉽게 치아보험 청구를 하실 수 있도록 자세히 작성했지만 그럼에도 궁금하신 내용이 있을 시 댓글로 남겨주시면 확인 후 답변을 남겨드리도록 하겠습니다.
