오늘은 스케일링 치료 시 보험 적용을 어디서 어떻게 받을 수 있는지 중점적으로 확인해보도록 하겠습니다. 치과에 가는 목적 중 치석제거(스케일링)을 받기 위해 방문하는 경우가 가장 많은데 이때 어떻게 보험적용이 가능한지 확인해보도록 하죠.
스케일링이란?
스케일링(Scaling)은 한국말로 치석제거로 불리며 동시에 충치예방 그리고 각종 잇몸질환을 치료하는 방법 중 하나입니다. 1년에 1회 이상 받는 것이 권장되고 있으며 치과치료 중 흔치않게 ‘급여항목’에 포함되는 치료입니다.
조금 더 자세한 효능을 알아보자면, 치아에 쌓인 치석과 치태 그리고 착색물 등을 제거하는 과정을 거쳐 구취나 잇몸질환 그리고 치아 미백의 효과까지 받을 수 있습니다. 스케일링 치료에 대해 궁금하신 분들은 더 많은 자료를 읽어보시는 걸 추천드립니다.
스케일링 치료 많이 아플까?스케일링 보험 적용 종류 3가지
우선 스케일링 치료를 한 뒤 받을 수 있는 보험 종류는 크게 3가지가 있습니다. 첫째로 대한민국 국민이라면 모두 가입되어 있는 ‘건강보험’, 그 다음은 ‘실손보험(실비)’ 그리고 마지막으로 ‘치아보험’이 있습니다.
1. 건강보험 스케일링 보험 적용
스케일링 치료의 경우 1년에 1회 급여항목으로 들어가기 때문에 건강보험을 통해 저렴한 가격에 치료를 받을 수 있습니다. 이때 내가 지불해야하는 치료비는 1만원 내외이며 만약 1회 이상으로 치료를 받는 경우엔 4~5만원의 스케일링 치료비가 발생합니다.
정리하자면, 대부분의 사람들이 1년에 1회 건강보험이 적용된 스케일링 치료를 받으실 수 있습니다. 이때 내가 지불하는 금액은 1만원 내외이며 만약 1년에 2회 이상 진행할 때는 4~5만원의 비용이 발생합니다.
2. 실손보험 스케일링 보험 적용
실손보험의 경우 여러 질병, 사고에 대해 보상을 해주는 국민보험이라고 할 수 있습니다. 여기에는 치과치료 중 스케일링 항목이 포함되어 있는데요. 실손보험에서 스케일링을 통해 보상을 받기 위해선 아래의 조건이 필요합니다.
- 질병 예방 목적의 스케일링(질병코드 존재)
‘질병 예방 목적의 스케일링’의 경우 잇몸질환, 치주염 등 질병이 있다고 판단될 때 치과에서 받는 스케일링을 의미합니다. 즉 그냥 하고싶어서 하는 스케일링의 경우 실손보험 적용이 어려우며 특정 질병코드가 존재해야 가능합니다.
또한 치과치료 후 실손보험으로 청구할 수 있는 치료는 사랑니 발치 및 치료, 신경치료, 충치 그리고 엑스레이 촬영비 등이 있습니다. 가벼운 치과치료의 경우 실손보험을 청구할 수 있지만 임플란트, 틀니 등의 복합적인 비용은 청구할 수 없습니다.
실손보험 치과치료 보장 가능목록3. 치아보험 스케일링 적용
마지막으로 치아보험에 가입된 사람들의 스케일링 보험 적용 여부인데요. 치아보험의 경우 비급여 급여 내용을 따지지 않고 치료를 받기 때문에 왠만한 경우 모두 스케일링 보상을 받을 수 있습니다.
치아보험에 가입 후 스케일링 치료를 받으면 좋은 점으로는 ‘예방 목적의 스케일링’도 보상이 가능하다는 점입니다. 하지만 치아보험에 가입했다고 무조건 보상을 받는 것은 아닌데요. 가장 대표적인 조건으로는 가입 후 90일이라는 면책기간이 지나야 합니다.
- 면책기간 90일 이후 보상 가능
- 1년에 1회 보상 가능
치아보험 면책기간이 지난 후에 치료 시 보상을 받을 수 있습니다. 대부분의 치아보험 스케일링 가입금액은 1만원 내외이며 더 정확한 금액은 아래 치아보험 비교표를 참고해보시기 바랍니다.
치아보험 비교표스케일링 보험 가입여부 및 이용내역 확인
위에서 언급한 건강보험, 실손보험, 치아보험의 경우 가입되어 있는지 헷갈리는 분들은 각 방법에 따라 조회해보실 수 있습니다. 특히 건강보험의 경우 올해 스케일링을 받은 기억이 잘 나지 않는다면 조회를 통해 확인해보실 수 있습니다.
1. 건강보험 가입여부 및 이용내역 조회
국민건강보험(nhis.or.kr)사이트에 접속하면 내가 가입한 건강보험 내역을 확인할 수 있습니다. 홈페이지에 접속하면 곧바로 로그인 화면이 나올텐데요. 아이디가 기억나지 않거나 가입한 적이 없어도 로그인이 가능합니다.
‘간편 인증’을 통해 로그인을 하면 내가 자주 사용하는 네이버 및 카카오 등을 통해 로그인이 가능합니다. 그렇지 않은 경우는 공동인증서 및 은행 인증서를 통해서도 로그인이 가능하니 참고해 주세요.
로그인을 완료하면 같은 화면에서 가장 상단에 건강검진 받은 날짜, 치석제거(스케일링) 대상자 여부 등을 확인하실 수 있습니다. 만약 스케일링을 이미 받으신 분들은 위에 보이는 건강검진 내용처럼 받은 날짜를 확인하실 수 있습니다.
건강보험 스케일링 이용내역 확인2. 그외 보험 가입 조회
모든 보험 혜택 중 치과치료 특히 스케일링 치료에 대한 보장이 있는지 알아보기 위해서는 ‘신용정보 열람서비스’를 이용하시는 것이 좋습니다. 해당 사이트는 누구나 본인인증 후 가입한 보험을 전부 조회할 수 있습니다.
비회원 로그인, 회원 로그인이 있지만 비회원 로그인 시 세부적인 보험내역을 확인할 수 없기 때문에 왠만하면 회원가입을 진행한 뒤 조회하시는 것을 추천드립니다. 로그인을 한 뒤에는 ‘메뉴 > 보험신용정보 > 보험계약현황’ 순으로 접속하면 확인이 가능합니다.
주로 치과치료 보장의 경우 ‘실손형보장’ 목록에 있으므로 아래에 위치한 내용을 클릭하거나 더보기를 눌러 보장목록을 확인해보시기 바랍니다. 아래와 같이 실손보험에 가입된 보장 세부목록들과 가입금액까지 확인하실 수 있습니다.
스케일링 보험 적용 주기
건강보험의 경우 앞서 말씀드린대로 1년에 1회 보험적용이 됩니다. 따라서 1년에 2회 이상 보험 적용을 받기 위해선 ‘실손보험’ 혹은 ‘치아보험’에 가입된 상태여야 합니다. 하지만 실손보험 혜택을 받으려면 ‘질병 목적의 스케일링’ 치료여야 하며 예방 목적의 스케일링은 보험 적용이 불가능하니 참고해 주세요.
반면 치아보험에 가입된 경우 1년에 1회 1만원 내외로 보상을 받을 수 있습니다. 평균 스케일링 비용이 4~5만원인 점을 감안하면 그리 높은 보험금이 아니기 때문에 스케일링을 목적으로 치아보험에 가입하는 것은 권해드리고 싶지 않네요.
치아보험 필요한 나이는?스케일링 보험 적용 FAQ
치과에 스케일링 1년에 몇 번 보험적용이 되나요?
일반적인 건강보험의 경우 1년에 1회까지 보험적용이 됩니다. 하지만 1회를 초과하는 횟수로 스케일링을 받고자 한다면 실손보험이나 치아보험 등으로 보상을 받으셔야 합니다.
스케일링 보험 적용 안되는 경우가 있나요?
건강보험의 경우 1회까지는 무조건 보험이 적용되지만, 1회를 벗어나 추가 스케일링을 받을 땐 별도 보험을 확인해보아야 하는데요. 이때 실손보험의 경우 질병 치료 목적의 스케일링이 아닌 경우 보험적용이 어려우며 치아보험의 경우는 1년에 1회까지 무조건 적용됩니다.
마무리
오늘 알아본 스케일링 보험 적용 여부 총정리 부분을 참고하시어 치과에 방문할 때 어떤 보험을 적용할지 미리 계획을 세워보시기 바랍니다. 그럼 더 많은 치아보험 정보가 궁금하신 분들은 아래 관련 글을 확인해보거나 댓글을 남겨주시면 확인 후 답변드리도록 하겠습니다.
